Болючі місячні знайомі багатьом жінкам, однак сильні спазми, через які доводиться пропускати роботу чи навчання або приймати великі дози знеболювальних, не варто вважати неминучою частиною менструації. Разом із гінекологинями Оксаною Негрич та Аліною Полюхович розповідаємо, чому виникає біль під час місячних, де проходить межа, які існують методи самодопомоги і коли слід звертатися по допомогу.
Біль під час місячних — це норма?
Незначний біль і дискомфорт під час менструації можуть бути звичними явищами, але сильний, інтенсивний біль, який погіршує якість життя, — не те, що жінка повинна терпіти.
Менструальний біль називається дисменореєю. Найчастіше він виникає через дію простагландинів — речовин, які змушують матку скорочуватися, щоб відшарувати ендометрій, що є її внутрішньою слизовою оболонкою. Розрізняють два типи дисменореї: первинна — менструальний біль, який не пов’язаний з іншими захворюваннями, та вторинна дисменорея — біль, спричинений певними гінекологічними хворобами.
Якщо вагітність не настала, рівень прогестерону (виробляється яєчниками після овуляції, а також плацентою під час вагітності — прим. DIVOCHE.MEDIA) знижується, й ендометрій відторгається. Це і є менструація — початок нового циклу та підготовка організму до можливої вагітності.
«Якщо простагландини стають надмірно активними, то на короткий час зменшується кровопостачання матки і виникає біль та спазми внизу живота. Типово це розпочинається за декілька годин до менструації або з її початком й свого піка досягає у перші два дні. Може супроводжуватися не лише болем у животі, а й у попереку, нудотою, діареєю, слабкістю чи головним болем», — зауважує Аліна Полюхович.
Водночас Оксана Негрич пояснює, що межа між допустимим і надмірним болем нечітка, адже кількість простагландинів може відрізнятися залежно від генетичних особливостей, як і больовий поріг кожної людини.
Якщо біль надто сильний, а знеболювальні в рекомендованих дозах не допомагають, то це може вказувати на можливі діагнози, які здатен визначити лише лікар. Зокрема, однією з поширених причин болісних менструацій є ендометріоз — захворювання, за якого тканина, подібна до ендометрію, розростається за межами слизової оболонки матки.
Чи впливає стрес на менструальний біль?
Стрес, тривога й недосип можуть посилювати менструальний біль. Вони здатні знижувати больовий поріг, погіршувати якість сну, посилювати втому й робити симптоми відчутно важчими.
«Тому навіть за подібних фізіологічних процесів дві жінки можуть відчувати біль по-різному», — пояснює Аліна Полюхович.
Це пов’язано з тим, що на сприйняття болю впливають не лише фізичні процеси, а й робота нервової системи та гормональні реакції на стрес. Зокрема, під час стресу вивільняються кортизол і адреналін, які беруть участь у регуляції стресової реакції.
Проте поняття психосоматики менструального болю є не зовсім коректним, а пояснювати менструальний біль лише стресом або психологічним станом неправильно. Це може створювати хибне враження, ніби біль має суто психологічне походження або жінка його перебільшує.
«Стрес і психічний стан дійсно впливають на інтенсивність болю, але через чіткі біологічні механізми, а не через “вигадані” проблеми», — додає гінекологиня.
Читайте також: Війна і місячні. Чому важливо зараз говорити про менструальну стигму?
Що таке менструальна мігрень та як вона проявляється?
Менструальна мігрень — це вид сильного головного болю, що повʼязаний із гормональними змінами, зокрема падінням рівня естрогену (група основних жіночих статевих гормонів — прим. DIVOCHE.MEDIA) перед менструацією.
Відповідно до класифікації International Headache Society (ICHD-3) розрізняють:
- менструальну мігрень — напади виникають лише в період менструації,
- менструально-асоційовану мігрень — напади виникають і в інші дні циклу, але регулярно повторюються під час менструації.
Аліна Полюхович пояснює: «Головний біль при менструальній мігрені найчастіше виникає за два дні до початку менструації та у перші два-три дні місячних».
Водночас фахівчиня закликає звернутися до лікаря, якщо головний біль має ознаки мігрені та регулярно повторюється у зв’язку з менструальним циклом.
Щоб відстежити зв’язок мігрені з менструальним циклом і виявити закономірності, варто вести щоденник головного болю. Контролювати менструальну мігрень можна за допомогою препаратів для полегшення нападів, а також короткострокового профілактичного лікування в період менструації, яке підбирає лікар.
Які інші симптоми під час місячних можливі та на що слід звертати увагу?
Больовий синдром та втрата заліза під час менструації можуть провокувати нудоту, слабкість та запаморочення.
Під час менструації простагландини, які сприяють відшаруванню ендометрію, впливають не лише на скорочення матки, а й на роботу кишківника, посилюючи його моторику. Разом зі зниженням рівня прогестерону це може спричиняти дискомфорт у животі та діарею.
Ці процеси також можуть посилювати біль у попереку.
«Важливо звертати увагу, чи виникають ці симптоми лише перед менструацією та під час неї, а також наскільки вони впливають на повсякденне життя. Якщо є сумніви або симптоми виражені, варто звернутися до лікаря, адже причиною можуть бути й інші захворювання, що потребують консультації невролога чи гастроентеролога», — зауважує Оксана Негрич.
Як полегшити біль під час місячних без застосування лікарських препаратів?
Якщо менструації болісні, але гінекологічні захворювання відсутні, основна мета — зробити ці дні максимально комфортними і зменшити больові відчуття.
Для цього насамперед можна спробувати використовувати немедикаментозні методи.
«Один із найпростіших і найбезпечніших методів — грілка або тепла ванна на нижню частину живота. Тепло повинне бути помірним», — зазначає Аліна Полюхович, додаючи, що корисною може бути й помірна активність: ходьба, їзда на велосипеді чи легкі вправи.
Допомогти зменшити дискомфорт під час менструації можуть масаж живота і попереку, достатній відпочинок і просто зручне положення тіла. Крім того, дихальні вправи, медитація та йога сприяють розслабленню й також можуть зменшувати інтенсивність болю.
Водночас у разі вираженої дисменореї ці методи не є заміною медикаментозному лікуванню, а можуть використовуватися лише як додаткові способи полегшення стану.
Які лікарські препарати зменшують біль під час менструації?
Одними з найпоширеніших і найефективніших медикаментозних методів знеболення первинної дисменореї є препарати ібупрофену, тобто нестероїдні протизапальні таблетки або гормональні засоби.
Водночас слід пам’ятати, що будь-які лікарські засоби мають протипоказання, заборону на поєднання з іншими таблетками, обмеження щодо дозування і тривалості застосування, тому вибір має залежати від індивідуальної переносимості, потреби в контрацепції, планів щодо вагітності тощо.
«Якщо менструальний біль виникає регулярно, не обов’язково чекати, поки він стане дуже сильним, іноді ефективніше прийняти знеболювальне на початку менструації або, за рекомендацією лікаря, навіть напередодні», — пояснює Оксана Негрич.
У разі вторинної дисменореї застосування препаратів варто починати за один-два дні до початку менструації та продовжувати впродовж перших двох-трьох днів місячних.
«Дозування та інтервал між вживанням ліків слід визначати відповідно до інструкції або за рекомендацією лікаря. Важливо: не поєднуйте два препарати, наприклад ібупрофен і напроксен, оскільки це підвищує ризик побічних ефектів», — застерігає Аліна Полюхович.
Коли слід звертатися до лікаря?
Потрібно обов’язково звернутися до лікаря, коли ви помічаєте, що біль:
- заважає повсякденному життю,
- не минає після звичних методів самодопомоги;
- став сильнішим, ніж раніше,
- триває кілька днів або виникає поза межами менструації,
- виникає під час сексу,
- з’являється під час сечовипускання в період менструації.
Крім цього, приводом для консультації з лікарем є поява вираженої слабкості, блювання, непритомності, а також дуже рясних виділень під час місячних.
«Загалом важливо розуміти: якщо біль посилюється, заважає роботі чи навчанню або впливає на якість життя — це привід звернутися до лікаря, а не просто терпіти», — зауважує гінекологиня.
Оксана Негрич додає, що дисменорея, як первинна, так і вторинна, може виникати в будь-якому віці. З часом менструації здатні ставати менш болісними, а деякі жінки помічають зменшення болю після пологів. Проте це відбувається не в усіх.
Якщо з віком біль посилюється, варто звернутися до гінеколога. Це стосується і підлітків — не потрібно чекати, поки дискомфорт мине з дорослішанням, важливо вчасно звернутися по допомогу, щоб полегшити симптоми.
Читайте також: Цікаві книги для підлітків про дорослішання: 13 важливих видань
