Історії про «кольорову вагітність», як у якоїсь знайомої (сестри, куми, сусідки, колеги) були місячні під час вагітності, — не рідкість. Ба більше, в медіа трапляються неймовірні історії про жінок, які дізналися про свою вагітність уже під час пологів. Згодом вони говорили, що саме наявність місячних не давала думати про можливе зачаття.
Але ж усі знають: менструація та вагітність — поняття взаємовиключні. То що? Жінки брешуть?
Звісно, ні. Просто деякі механізми нашого тіла можуть нас заплутати.
Разом із гінекологинею Оленою Павловою розбираємось, якими можуть бути кров’яні виділення під час вагітності й коли час бити на сполох.
Чому місячні під час вагітності неможливі?
Щоб зрозуміти, чи може менструація в принципі бути у вагітної жінки, варто пригадати, що це, власне, таке.
Як нагадує лікарка, під час менструації відторгається ендометрій — внутрішня слизова оболонка матки. Організм позбувається його саме тому, що вагітність не настала.
«Під час вагітності цього не відбувається: повнокровний ендометрій необхідний для імплантації та виношування, а гормональні процеси блокують будь-які циклічні зміни. Тому “місячні під час вагітності” апріорі неможливі», — каже Олена Павлова.
Іноді в медичній літературі описані випадки, які можуть геть заплутати. Наприклад, якщо жінка має дві матки. Це вроджена аномалія, за якої через неповне злиття мюллерових проток формуються дві окремі матки — іноді з двома шийками й навіть двома піхвами.
Якщо запліднення відбулося в одній матці, гормональні зміни (зростання ХГЛ, прогестерону) блокують овуляцію та менструальний цикл системно — тобто через кровообіг впливають на обидва яєчники. В ідеальному сценарії обидві матки отримують однаковий гормональний сигнал «вагітність є», і ендометрій другої матки теж не відторгається. Але зафіксовані випадки, коли локальний дефіцит прогестерону у «незайнятій» матці ставав імовірною причиною гормональної «кровотечі відміни» (withdrawal bleeding), схожої на менструацію.
Утім, навіть у цих випадках виділення є не менструацією у строгому сенсі, а гормонально зумовленою кровотечею.
Лікарка додає, що в іншій матці навіть може настати вагітність. Тобто буде одна жінка, дві дитини, але різного віку. Це дуже важливо на етапі діагностики, аби не думати про затримку розвитку «молодшого» плода.
Іноді жінки помічають, що кров з’являється саме в ті дні, коли мали б настати місячні. Олена Павлова вважає це своєрідним когнітивним викривленням.
«Кров’янисті виділення під час вагітності рідко тривають безперервно — тому певна “періодичність” може хибно сприйматися як менструація. Насправді жодного зв’язку з менструальним циклом немає», — пояснює вона.
Чому можуть з’являтися кров’яні виділення?
Під час вагітності з організмом жінки відбувається стільки всього, що причини виділень з’являються ще на етапі зачаття. Наприклад — імплантаційна кровотеча.
«Після запліднення яйцеклітина імплантується в повнокровний ендометрій. Цей процес може супроводжуватися незначним кровомазанням приблизно у чверті жінок. За термінами це збігається з очікуваною менструацією», — розповідає гінекологиня.
Також вона зазначає, що шийка матки стає чутливішою під час вагітності, й незначні виділення можуть спричинити:
- статевий акт;
- гінекологічний огляд;
- сильне фізичне навантаження.
Утім, кров під час вагітності — це завжди привід звернутися до лікаря. Олена Павлова наголошує: будь-яка вагітна з кров’яними виділеннями має бути оглянута очно та отримати консультацію. Не кожен випадок потребує госпіталізації, але варто знати про стани, які можуть спричинити виділення.
Інші причини появи крові
Позаматкова вагітність. Загрозливий стан, що потребує негайної медичної допомоги. Виділення на початку можуть бути нерясними та супроводжуватися болем у ділянці тазу. Якщо кров потрапляє за межі маткової труби, може з’явитися біль у плечі або позив до дефекації. Якщо запліднена яйцеклітина продовжує рости у матковій трубі, вона може спричинити її розрив — це призводить до масивної внутрішньочеревної кровотечі. Симптоми цього життєзагрозливого стану: виражене запаморочення, непритомність, шок. Саме тому навіть незначна поява крові потребує консультації лікаря.
Ретрохоріальна гематома. Часткове відшарування хоріона (зовнішньої ворсинчастої оболонки зародка) від стінки матки призводить до утворення гематоми. Її вміст може виходити назовні, створюючи враження «менструацій». Не завжди потребує екстреного лікування, але рішення ухвалює лікар.
Низьке розташування або передлежання плаценти. На пізніших термінах вагітності може спричиняти кров’яні виділення. Рекомендації: обмежити фізичну активність, виключити статеве життя, бути на зв’язку з лікарем.
Відшарування плаценти. Вкрай загрозливий стан. «Окрім кровотечі, жінка може відчувати тонус матки та біль. Ця ситуація потребує термінової медичної допомоги. Акушерські кровотечі можуть мати тяжкі наслідки як для жінки, так і для дитини», — каже Олена Павлова.
Переривання вагітності / завмерла вагітність. На жаль, кров може бути й ознакою викидня або завмерлої вагітності.
Наголосимо ще раз: навіть незначні виділення — привід звернутися до лікаря. Але згустки, рідка свіжа кров, сильний біль або запаморочення — це вже екстрена ситуація: викликайте швидку допомогу.
Кровотеча є. Як діяти?
Класичні, але корисні поради:
- обмежте активність і фізичні навантаження;
- нормалізуйте режим сну та відпочинку;
- зменшіть стресові впливи.
Проте рекомендації лежати місяцями й не рухатися — недоказові й навіть шкідливі.
«Тривале знерухомлення підвищує ризик утворення тромбів, втрати м’язової маси, порушень дихання та негативно впливає на психічний стан. Наукових доказів того, що воно пролонгує вагітність або запобігає передчасним пологам, немає», — каже лікарка.
Іноді для збереження вагітності призначають препарати, але дозування та доцільність визначає лише лікар.
«Самовільне призначення гормональних препаратів може призвести до тяжких наслідків, зокрема медикаментозно індукованого гепатиту», — нагадує Олена Павлова.
Отже, місячних під час вагітності не буває. А кров’яні виділення можуть сприйматися як менструація помилково — особливо жінками, в яких і без того нерегулярний цикл або нерясна крововтрата.
