Ніхто не хоче старіти. Старіння — це природний процес. Його не треба і неможливо лікувати. Лікарка-дерматологиня, експертка з ін’єкційної косметології Яна Токар розповіла, чому «age» не можна «anti» і що робити натомість.
Антиейдж, якого не існує
В інформаційному просторі ви знайдете безліч методик, які повинні надати магічний ефект «антиейдж»: дієти, вправи, косметичні процедури.
Проте сам термін є абсолютно ненауковим, стверджує Яна Токар.
«У документах професійних спільнот на кшталт Американської чи Європейської дерматологічної асоціацій ви побачите зовсім іншу лексику. Там говорять про фотостаріння, внутрішнє та зовнішнє старіння, старіння шкіри, вікові зміни, попередження фотостаріння, лікування зморщок, менеджмент пігментації, омолодження шкіри, але не anti-age. Бо саме з позиції біології age неможливо зробити anti», — пояснює вона, додаючи, що боротись зі старінням — марно, але можна впливати на те, який вигляд воно має.
За словами лікарки, у клінічних гайдлайнах існує термін «aging management» (керування процесами старіння — прим. DIVOCHE.MEDIA). І це дві дуже різні філософії. Бо якщо перша продає надію, то друга працює з реальністю.
«У доказовій дерматології ми мислимо не категорією скасувати вік, а зменшити швидкість появи ознак, мінімізувати їхню вираженість, покращити якість шкіри. Тобто anti-age у реальному клінічному сенсі — це management, управління процесами старіння, а не їхня ліквідація», — зауважує Токар.
Наука управління часом
Магії не існує. І те, який вигляд ви матимете в старшому віці, і де межа нашого контролю, — визначає біологія.
«Якщо лікар обіцяє омолодити — це маркетингова мова, і ви потрапили в руки бізнесмена. Коли лікар говорить про покращення якості шкіри й зменшення вираженості вікових змін, то це мова медицини», — стверджує дерматологиня.
Де зона нашого контролю? На що ми можемо впливати?
Як пояснює Токар, це:
- фотозахист, тобто використання сонцезахисних кремів, бо UV-промені є головним фактором фотостаріння;
- робота з пігментацією;
- підтримка барʼєра;
- підтримка природного оновлення шкіри;
- покращення текстури;
- корекція втрати обʼєму або зміни якості тканин (коли це потрібно).
«Найкращий “anti-age” — це не нова процедура, а сон, лікування дефіцитів, контроль стресу, відмова від куріння та алкоголю і регулярний SPF. Звучить не сексі, але чудово працює в реальному житті», — переконана вона.
Те, що нам дано природою
Генетика вирішує багато що. Дуже часто, коли кажуть про «природне» та «красиве» старіння, мають на увазі певний тип старіння. Люди старіють по-різному. Всі роблять це природно, проте не всі — так, як це іноді вкладають у термін «конвенційна краса».
«Товщина шкіри, якість колагену, швидкість його деградації, активність меланоцитів (клітини шкіри, що виробляють пігмент меланін — прим. DIVOCHE.MEDIA), схильність до гравітаційного птозу (вікове опущення м’яких тканин обличчя — прим. DIVOCHE.MEDIA) — це все частково визначено спадковістю. Але генетика — не вирок. Вона задає стартові умови, а не фінал. Ви можете бути схильні генетично до чогось, але ваші дії та спосіб життя здатні суттєво це змінити», — каже лікарка.
Що ще впливає на те, який вигляд ми маємо в тому чи іншому віці?
Фотопошкодження. У дерматології саме ультрафіолет є головним прискорювачем видимого старіння. Людина, яка роками засмагала без захисту, і людина, яка захищає себе від сонячних променів, будуть мати різну щільність дерми, іншу кількість зморщок і пігментації. І це підтверджено багатьма дослідженнями та реальними фото.
Мімічна активність. Гіпертонус одних груп мʼязів і слабкість інших формують різні патерни заломів, складок і переміщення тканин. Чим менше мімікуєш, тим менше зморшок маєш.
Морфотип та архітектоніка обличчя. Розташування жирових пакетів, вираженість кісткової підтримки, товщина підшкірної клітковини надзвичайно важливі. Саме тому в когось раніше зʼявляються носогубки, а в когось «пливе» овал. А люди з вираженою кістковою підтримкою, тобто з гарно окресленими вилицями та щелепою, пізніше отримують вікові зміни на обличчі.
Спосіб життя. Куріння, сон, харчування, алкоголь, хронічний стрес, коливання ваги, гормональні фактори — усе це безпосередньо впливає на судини, запалення та регенерацію.
Догляд і медичні втручання. Регулярна профілактика фотостаріння, робота з пігментацією, підтримка якості шкіри реально змінюють траєкторію вікових змін. Тому одна людина у 45 років може мати втомлений вигляд, а інша буде більш доглянутою, навіть якщо обидві не застосовують інвазивну косметологію.
Окрім цього, за словами лікарки, є також певні типи старіння.
Дрібнозморшкуватий: тонка шкіра, багато поверхневих ліній, ранні «гусячі лапки», сухість. В цьому випадку важливий захист від сонця, топічні ретиноїди за показаннями, робота з пігментацією, стимуляція клітинного оновлення, краще зволоження, процедури, що працюють із текстурою.
«Що я не рекомендую: обʼємну корекцію філерами. Не потрібно наповнювати там, де проблема в якості. Апаратні процедури, які зменшують підшкірну жирову клітину, як, наприклад, SMAS lifting, RF lifting на певних параметрах», — пояснює Токар.
Деформаційний: щільні тканини, схильність до набряків, раннє опущення тканин обличчя, брилі, підборіддя. Тут головний «ворог» — гравітація, переміщення жирових пакетів і лімфостаз.
«Працювати потрібно найперше з контролем ваги, набряками та мʼязовим балансом шиї, а от щодо обʼємів — за чіткою стратегією дуже обережно. Корисні методики, що підтримують каркас, а також ті, які профілактують поглиблення складок», — зазначає дерматологиня.
Втомлений: обличчя має втомлений вигляд, виражені носогубні складки. Це найприємніший тип старіння: найбільш «економний» в плані витрат на інвазивну косметологію та найбільш «вдячний», бо малі дії дають видимий результат.
«Варто приділити увагу відновленню пропорцій, роботі з якістю шкіри, м’якому відновленню опори, іноді доречні дуже делікатні обʼємні рішення філерами. Я не рекомендую працювати локально з конкретною зморшкою, бо справа не в ній, а в архітектурі обличчя», — каже фахівчиня.
М’язовий: активна міміка, виражені заломи, хороша щільність тканин. Цей тип часто буває в азійського етнотипу.
«Не рекомендую обʼємну корекцію філерами, адже, як і деформаційному типу, така методика зробить лише гірше. І дермальні методи на мʼяз не діють. Не варто витрачати час та гроші», — переконана Токар.
Вона додає, що ці типи не є чистими. У більшості людей — це мікс двох-трьох механізмів, які ще й змінюються з віком. Тому робити, як у таблиці чи уніфікованій інструкції, — шлях до розчарування. І в сучасній та доказовій медицині працюють не з типом, а з панівним механізмом тут і зараз.
«Бо і в 35, і в 50 в однієї людини він буде різний», — уточнює лікарка.
Доказова краса
Підтверджених наукою методів, які дійсно візуально відтерміновують ознаки старіння, — не так багато. Яна Токар перераховує такі:
Ін’єкції ботулотоксину (той самий ботокс). Ботулінічний токсин має найсильнішу доказову базу у світі естетичної медицини щодо зменшення мімічних зморщок, профілактики їх поглиблення, покращення текстури шкіри у зоні гіпертонусу. Механізм кристально зрозумілий і простий — менше скорочення мʼяза, відповідно менше механічного залому. Працює з динамікою, але не з гравітацією і не з надлишком шкіри.
Топічні ретиноїди. Добре вивчені, їх досліджують уже десятки років. Є навіть гістологічні підтвердження, що вони прискорюють оновлення клітин, зменшують прояви фотостаріння, впливають на пігментацію та підвищують щільність дерми (наскільки це можливо для засобів, що наносяться на шкіру). У дерматології це вважається золотим стандартом.
Захист від сонця. Запобігає руйнуванню колагену, зменшує ризики пігментації, сповільнює фотостаріння. Жодна процедура не дасть того ефекту, який дає регулярний SPF роками. Ну і, звісно, це профілактика раку шкіри.
Лазерні шліфування. Мають хорошу доказову базу щодо текстури, зморщок, рубців та пігментації. Але і ціна ефекту висока: тривала та важка реабілітація, ризики ускладнень і надважливо — зрозуміти, чи підходить ця процедура саме цьому пацієнту чи пацієнтці.
Хімічні пілінги. Старі, як світ, передбачувані, якщо не порушувати протокол, контрольовані. Мають доказову базу для пігментації, акне, поверхневих змін текстури.
«Що гучніша реклама, то тонша доказовість. Найефективніші речі в “anti-age” регулярні, довгострокові, часто нудні, без вау-маркетингу, але саме вони змінюють траєкторію старіння», — наголошує лікарка.
Якщо казати про міфи, які так люблять маркетологи, то Яна Токар одразу згадує креми, які обіцяють ефект «як від ін’єкцій» та колаген у банці, який обіцяє «мінус 10 років».
«З погляду будови шкіри та косметичної хімії, креми працюють переважно в епідермісі. Їхня основна роль — зволожити шкіру, зменшити трансепідермальну втрату вологи (TEWL), тимчасово розгладити зморшки шляхом набряку рогового шару, плівкоутворювачам і ліпідній підтримці. Це дуже важливо для стану шкіри, але це не перебудова дермального матриксу — «каркасу» шкіри в глибшому шарі (дермі), яка потрібна для більш вираженого й тривалого ефекту», — пояснює експертка.
Що ж до колагену, то він виробляється вашим організмом самостійно.
«Колаген у кремі буде працювати як зволожувач та плівкоутворювач на поверхні, бо його розмір молекули надто великий, щоб пройти в шкіру. Він буде лежати завжди зверху. Пероральні колагенові добавки мають дані про невеликі покращення гідратації/еластичності/видимості зморщок у частині досліджень, але доказовість обмежена дизайном, тривалістю, конфліктом інтересів», — резюмує вона.
Краса, молодість та війна
А як бути, коли немає нормального сну, тривожність стала звичнішим фоном, ніж домашні шпалери, а навколо вибухають бомби?
По-перше, не мордувати себе незрозумілими стандартами та ідеалами, а по-друге — зберігати базу там, де це потребує найменше зусиль.
І тут лікарка знову згадує про сонцезахисний крем, зволоження, м’яке очищення без скрабів та кислот.
«Це важливо, бо під час стресу на тлі недосипу активізуються запалення та починає частіше турбувати акне, розацеа, а шкіра гірше загоюється. Тому порада щодо догляду — можна менше, але — регулярно. Наприклад, зволоження, хоча б один-два рази на день», — радить лікарка.
Процедури краси мають свою ціну
Обіцяючи жінкам, що після певних ін’єкцій вони матимуть молодший вигляд, маркетологи скромно замовчують про те, що будь-які втручання в наш організм мають свої ризики. І коли ми кажемо про естетику, то і тут необхідно зважувати, а чи воно того варте?
За словами Яни Токар, гіалуронові філери подають як «уколи молодості», як щось просте й буденне. Але насправді це медичне втручання.
«Воно має ризики: судинні ускладнення, закупорювання судин, відстрочені запальні реакції, накопичення препарату в тканинах, а з роками — навіть зміна анатомії обличчя. По суті, це введення чужорідної речовини (імпланту) у тканини. Так, через тонку голку чи канюлю — але суть від цього не змінюється», — каже вона.
Інший приклад, який наводить лікарка, — радіочастотна терапія або RF lifting. Вона пояснює, що унаслідок частих процедур можуть утворюватись рубці, опіки та спайки.
«Головна недокомунікована річ, на мою думку, — це те, що будь-яке втручання — це завжди ризик. Є показання та протипоказання. І є межа можливостей, на жаль, бо мені, як жінці, теж хотілось би диво-пігулку, але, як лікарка, я не можу її обіцяти. Завдання лікаря не продавати результат, а пояснювати реальність та обмеження. Це найнебезпечніший тренд: коли складні медичні процедури подаються як beauty-послуга без наслідків. І це реально лякає», — переконана Яна Токар.
