Серцево-судинні захворювання у жінок часто проявляються не так, як у чоловіків, і це одна з причин, чому їх складніше діагностувати. Деякі симптоми схожі на звичайне нездужання, але можуть бути сигналом серйозної загрози. Жіноче серце говорить по-іншому, і важливо навчитися чути його, щоб діяти вчасно.
Серцево-судинні захворювання залишаються однією з головних причин смертності серед жінок у світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), внаслідок цих захворювань помирає 32% жінок.
Медичні дослідження історично були орієнтовані на чоловіків. До 1990-х років жінок рідко залучали до кардіологічних досліджень, тому їхні специфічні симптоми залишалися поза увагою лікарів.
Дослідження «Heart Disease and Stroke Statistics — 2016» у журналі Circulation показало, що жінки частіше мають «нетипові», тобто відмінні від чоловічих, симптоми інфаркту — нудоту, біль у спині чи шлунку, задишку або сильне виснаження.
DIVOCHE.MEDIA розповідає, як розібратися в цих симптомах, а також спілкується з кардіологинею і терапевткою Анною Калиневич та говорить із жінками, які перенесли інсульт у молодому віці.
Інфаркт та інсульт у жінок: відмінності симптомів
У жінок інсульт часто починається не з класичного паралічу чи оніміння частини тіла, а з симптомів, які можна легко сплутати з наслідками стресу: проблеми із концентрацією або раптове порушення зору. Сильний головний біль, що не минає після звичайних знеболювальних, є одним із найпоширеніших попереджувальних сигналів.
Інфаркт може маскуватися під отруєння, грип чи застуду. Жінки, що переживають інфаркт, можуть відчувати біль у животі, слабкість, нудоту або пітливість.
Які стани жіночого організму впливають на ризик розвитку серцево-судинних захворювань
Період вагітності стає тестом для серцево-судинної системи. Під час виношування дитини серце змушене перекачувати на 40–50% більше крові, ніж у звичайному стані. У більшості жінок ці зміни минають без ускладнень, але іноді вагітність може стати тригером до розвитку проблем із серцем та судинами, що раніше не проявлялися. Підвищений тиск викликає прееклампсію (стан під час вагітності, коли виникає високий тиск і є ознаки ураження внутрішніх органів) або гестаційну гіпертензію (підвищення тиску після 20-го тижня вагітності, але без ознак ураження органів). А ці стани, своєю чергою, можуть викликати серйозні ускладнення, зокрема розвиток серцевої недостатності або аритмії.
Після настання менопаузи ризик серцево-судинних захворювань значно зростає. Причина — в різкому зниженні рівня естрогенів (гормонів, які допомагають підтримувати тонус судин і регулювати артеріальний тиск). Дослідження підтверджують, що під час менопаузи частіше розвивається артеріальна гіпертензія, атеросклеротичні бляшки утворюються швидше, що може призводити до ішемічної хвороби серця або інфаркту.
Також на розвиток серцево-судинних хвороб впливають стрес і депресія, особливо після 40 років. Американська асоціація серця (American Heart Association) визнала, що депресія може збільшити ризик інфаркту або інсульту втричі. Жінки під час менопаузи та після неї часто стикаються з депресивними епізодами, що не лише погіршує якість життя, але й ускладнює перебіг серцево-судинних захворювань.
Водночас депресія є не лише фактором ризику, а й наслідком проблем із серцем. Міжнародні дослідження свідчать, що серед пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями депресія діагностується у 15–30% випадків.
Анастасія пережила інсульт у 27 років. Жінка говорить, що медики не попереджали її про ризики.
«Лікарі в Україні не змогли з’ясувати причину інсульту протягом 10 років. Коли поїхала працювати в США, і виникла підозра на повторний інсульт, мене поклали в лікарню для обстеження. Ця підозра не підтвердилася», — розповідає вона.
Ірина теж пережила інсульт у 27, їй лікарі сказали, що це ускладнення після COVID-19.
«Офіційно цей зв’язок не підтверджений, — говорить вона. — Додатково вплинув стрес, адже моє життя після повномасштабного вторгнення змінилося».
Ознаки інсульту в жінок
Інсульт часто розвивається раптово, хоча є попереджувальні сигнали, на які варто звернути увагу. Людина може відчути тимчасову слабкість або оніміння обличчя, рук чи ніг, короткочасні труднощі з мовленням або розумінням слів. Але іноді ці ознаки залишаються непоміченими, поки не станеться повноцінний напад.
Анастасія каже, що перед інсультом не мала додаткових симптомів, проте два дні до того були напруженими.
«Я координувала фестиваль, і ці дні виснажили мене до межі. Була спека, багато стресу, сигарет, майже не було води — усе це забирало сили. А напередодні одна з працівниць зателефонувала з новиною про сексуальні домагання на роботі. Це мене добило. На ранок мене розбудив сильний головний біль. Я спробувала встати, але не могла рухати половиною тіла. Спочатку подумала, що це просто слабкість. Якби не чоловік, який зателефонував і зауважив моє нерозбірливе мовлення, я, можливо, навіть не зрозуміла б, що сталося. Він викликав швидку, і тоді все з’ясувалося», — згадує Анастасія.
«У мене просто дуже сильно боліла голова зранку, але я не міряла тиск, адже він завжди був зниженим. Вирішила випити подвійне еспресо. За чверть години стало зле: сильний шум у вухах, слабкість, я перестала контролювати правий бік тіла, а поле зору на праве око стало майже чорним. Мої колеги викликали швидку, і це мене врятувало», — каже Ірина.
За даними Американської асоціації інсульту, швидка діагностика може знизити ризик серйозних наслідків на 70%. Тест FAST (Face — обличчя, Arms — руки, Speech — мовлення, Time — час) допомагає швидко виявити інсульт: попросіть людину усміхнутися, підняти обидві руки, вимовити просте речення. Якщо хоча б одна дія виконується неправильно, це може бути інсульт.
Як розпізнати інфаркт у жінок?
Інфаркт часто починається з нетипових симптомів, які можуть здатися «несерйозними». Це нудота, легкий біль у верхній частині живота, сильне виснаження або навіть дискомфорт у щелепі чи спині. Багато пацієнток описують свій стан як «відчуття, що щось не так», але не пов’язують це із серцем.
Згідно з матеріалом, опублікованим у журналі Американської асоціації серця, жінки часто відкладають виклик швидкої допомоги через те, що не сприймають свої симптоми як ознаку серцевого нападу. Під час серцевого нападу кожна хвилина має значення, адже клітини серця починають відмирати через нестачу кровопостачання. Затримка, навіть на 30–40 хвилин, може призвести до більшого ураження серця, що значно зменшить шанси на відновлення. Тому важливо негайно викликати швидку допомогу за перших симптомів.
Уявлення про те, що інфаркти та інсульти є «хворобами літніх людей», давно застаріло. Високий рівень стресу, перевтома, незбалансоване харчування та відсутність якісного відпочинку сприяють зростанню ризику серцево-судинних захворювань серед молодих жінок. Згідно з даними дослідження, що проводилось під керівництвом Центрів із контролю та профілактики захворювань у США (Centers for Disease Control and Prevention), останніми роками серцево-судинні захворювання все частіше зустрічаються у людей віком 20, 30 і 40 років.
Чи можна попередити інсульт та інфаркт?
Інсульт й інфаркт можуть статися з будь-ким, та можна знизити фактори ризику. Особливо це важливо, якщо відчуваєте хронічну втому чи підвищену тривожність. Здоров’я — це одна зі сфер, яку можна контролювати.
Кардіологиня та терапевтка Анна Калиневич радить контролювати тиск — не лише вимірювати, але й за потреби регулярно вживати ліки. «Це найпростіший і найдешевший спосіб запобігти серцево-судинним захворюванням та знизити ризик смертності. Для покращення стану серцево-судинного здоров’я та зменшення ризику інфаркту чи інсульту важливо змінити спосіб життя. Це залишається одним із найбільш ефективних методів профілактики», — говорить лікарка.
Не обов’язково мати ідеальний раціон. Горіхи, крупи, овочі, навіть сезонні або заморожені, забезпечують серце необхідними поживними речовинами. Риба та рослинні джерела омега-3, такі як лляне насіння або волоські горіхи, також позитивно впливають на здоров’я серця та судин. Дослідження, опубліковане в журналі «Клінічна ліпідологія» (Journal of Clinical Lipidology), показало — омега-3 в раціоні знижує ризик серцевого нападу на 25%.
Окрім харчування, важливо й рухатися. Якщо бракує часу чи місця для тренувань, обирайте будь-яку доступну активність: прогулянка, легка руханка, танці, біг чи навіть розтягування перед сном. Навіть 10–15 хвилин фізичної активності на день допомагають знизити рівень стресу і підтримують серце в тонусі. Важливо обрати той вид активності, який приносить задоволення, — це підвищує шанси дотримуватись регулярності.
Також важливо пам’ятати про якісний сон. Дослідження, опубліковане в журналі «Епідеміологія та громадське здоров’я» (Journal of Epidemiology and Community Health), підтверджує, що жінки, які регулярно не висипаються, мають на 26% вищий ризик серцевого нападу та серцевої недостатності, ніж ті хто має повноцінний сон.
Анна Калиневич розповідає, що оральні контрацептиви також можуть впливати на підвищення тиску, тож важливо робити регулярні вимірювання.
«Ризик розвитку артеріальної гіпертензії за використання комбінованих оральних контрацептивів становить 2% протягом чотирьох років. Такий тип гіпертонії є зворотним — після припинення приймання препарату артеріальний тиск нормалізується, — пояснює лікарка. — Згідно з останніми європейськими рекомендаціями, жінкам із нормальним артеріальним тиском гінеколог може призначати комбіновані оральні контрацептиви без обов’язкової консультації кардіолога чи терапевта. Однак жінкам, які використовують комбіновані оральні контрацептиви, важливо контролювати рівень тиску раз на три тижні».
Хронічний стрес також є серйозним викликом для нашого серця, особливо зараз, під час війни. Тривалий стрес може викликати спазм судин, підвищення артеріального тиску та порушення серцевого ритму. У таких обставинах важливо пам’ятати про психічне здоров’я. Звернення до психолога чи психотерапевта, а за потреби — до психіатра, може допомогти впоратися зі стресом і підтримати серце.
Відновлення після інсульту та інфаркту
«Я прийняла себе нову після інсульту. Це не було легко, адже навіть після відновлення залишилися певні обмеження. Наприклад, моя права рука втратила чутливість. Проте я навчилася жити з цим і цінувати свій стан. Головне — слухати своє тіло і не ігнорувати його сигнали», — зазначає Ірина, яка перенесла інсульт три роки тому.
Перенесений інсульт чи інфаркт, особливо у молодому віці, суттєво змінює буденний ритм життя. Проте сучасна реабілітація дозволяє поступово відновити здоров’я та повернутися до звичного життя, навіть якщо деякі функції залишаються частково порушеними.
«Минуло 11 років. Ходити важко, ступити прямо не можу, уникаю зайвого руху. У лівій руці майже немає дрібної моторики, не можу виконувати тонкі рухи, як-от грати на гітарі чи робити щось подібне. Але я спробувала ботокс, і є надія — якщо вколоти його в руку, спастика зменшиться, і, можливо, дрібна моторика повернеться. Я уявляю, як це було б — знову грати на гітарі», — розповідає Анастасія.
Відновлення після інсульту проводиться на базі багатопрофільних лікарень у реабілітаційних відділеннях під наглядом лікаря.
«У цей період важливо поступово відновлювати втрачені функції: рухові навички, мовлення, координацію. Іноді результати можуть бути неідеальними, але вони дозволяють людині повернутися до гідного життя», — пояснює Анна Калиневич.
Після інфаркту, за словами лікарки, особливе значення має санаторно-курортне лікування кардіологічного профілю. Програма включає лікувальну фізкультуру, дієтотерапію та фізіопроцедури, які підтримують роботу серця і судин. Ключовими під час реабілітації залишаються контроль тиску, пульсу, рівня холестерину та цукру в крові.
Помірна фізична активність — прогулянки чи дихальні вправи — допомагає підтримувати фізичний стан. Психологічна підтримка полегшує адаптацію до нових умов, а збалансоване харчування з овочами, цілозерновими продуктами та омега-3 жирними кислотами зміцнює серцево-судинну систему.
